Inschrijven – Tandarts Hennink – HEEMSTEDE

Inschrijven

Als u bij ons patiënt wilt worden, kunt u tijdens kantooruren bellen om een afspraak te maken voor een intakeconsult. Tijdens dit consult maakt u kennis met de praktijk en medewerkers. Hierbij worden uw persoonlijke, tandheelkundige en algemene medische gegevens gedocumenteerd. Vervolgens stellen wij, in overleg met u, een tandheelkundig zorgplan op.

Ons telefoonnummer is 023-5292877 en wij zijn bereikbaar van maandag tot en met vrijdag tussen 8:30 en 12:00 en tussen 13:30 en 16:30.

Tevens kunt u onderstaand formulier invullen om u in te schrijven.

 

  • Persoonsgegevens

  • (Aub. vermelden bij kinderen)
  • Adresgegevens

  • Verzekeringsgegevens

  • Indien u de eerste keer de praktijk bezoekt, neemt u dan altijd uw verzekeringspasje mee.
  • Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.

  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

ONLINE INSCHRIJVEN

Onze praktijkwebsite staat open voor nieuwe patiënten

SCHRIJF U HIER DIRECT IN